437、来自海洋的危险致病菌
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肉毒毒素全称肉毒杆菌素，是肉毒杆菌产生的毒素，具有很强的毒性，极少量就足以致人中毒。中毒者往往会头晕呕吐、肌肉无力、呼吸困难，严重者甚至死亡。
但是在美容上，也常常采用肉毒杆菌毒素注射手术，美国美容整形外科协会表示，由于肉毒杆菌毒素的效果迅速、神奇，又不影响日常生活，所以注射肉毒杆菌毒素的人数以每年30%的增幅普及。
但是，肉毒杆菌毒素不是万能药物，毕竟是一种毒素，有副作用。
肉毒杆菌毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹，所以偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情不自然等不良反应。这仅仅是对正常人来说的，对于特殊人群来说，有5类人不能使用肉毒杆菌毒素去皱美容：孕妇、哺乳期妇女；重症肌无力症、多发性硬化症患者；上睑下垂患者；身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；过敏体质者。
当然，这里不是说美容的时候，陈俊是怀疑，这对夫妻家里的那罐腌黄瓜，由于放置太久，极大可能被肉毒杆菌污染，从而产生了毒素，导致中毒。
肉毒杆菌无孔不入，尤其喜欢污染这样的食物：腌肉、腊肉、豆豉、豆瓣酱、臭豆腐、其他各种腌制的蔬菜以及制作不良的罐头食品等等。
除此之外，冰箱如果不定期清理，还有诸如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、单增李斯特菌等细菌滋生，都会威胁到食品安全。
那对夫妻听得云里雾里，但最关心的还是他们家的那两老一小的治疗问题。尤其是孩子奶奶，可能当时吃得最多，送过来的时候，浑身上下，似乎只有两根手指头能动。
“医生，能治好吗？需要多久康复啊？”这对夫妻焦急地问道。
陈俊只好道：“还需要等血液样本的检测报告。”
那对夫妻：“……”搞了半天，你只是猜测啊？到底准不准还没个准信？唉~
他们见陈俊年轻，心说，这万一不是什么肉毒毒素中毒，估计又要犯难了。
不怕病因找到，就怕病因找不到。
正在这时，护士杨艺晴一路小跑，送来了一份报告。是之前陈俊交代给她的，报告多盯着点，出来了就送过来。
陈俊拿过来一看，果然，检测出E型肉毒阳性！
那对夫妻连忙接过来，顿时佩服不已。奉上崇拜值各8点。
当然了，三个人都住进了ICU，不可能只验血和病原菌排查，还有脑脊液检查、头颅影像学检查、神经电生理检查等等。
既然找到了源头，随后的治疗思路就清晰了，肉毒素抗毒素药物治疗，以及一系列的支持治疗，如呼吸治疗（气管插管、机械通气，必要时行气管切开）；营养支持（因为患者全身软瘫，没办法自己进食了，给予鼻饲治疗。孩子奶奶的病情更严重，行胃十二指肠镜检发现，食管和胃幽门等部位无蠕动，鼻饲治疗都不管用，必须得进行肠内营养支持。也不能拉，还得空肠造瘘。）
然后还有化学疗法，其他并发症的治疗，以及后续的康复治疗。
总而言之，一盆腌黄瓜，导致的是一个长期的艰苦奋战过程。医疗费用高，夫妻两人请假还要产生误工费，这些都不说，关键是人受罪。
肉毒毒素所致的瘫痪，恢复相当缓慢，以这三个人的病情，小孩子轻一点，也需半年，老爷子中间，也要至少八个月，至于病情更加严重的老奶奶，恐怕一年半，甚至更久吧。
而且，即便一年半载之后康复了，比之以前，会更容易出现疲劳、无力、口干和头晕等症状，稍微干一点重活，或者中等程度的体力活动，就更容易出现呼吸困难，气喘吁吁。
两个老人经过这么一折腾，说句不该说的话，元气大伤，折寿！原本可以再活二十年的，估计只能活十年了！
所以，家里冰箱里放久了的食物，千万别再吃了，别舍不得扔！冰箱还需要定期清理。
而腌菜这种东西，最好是少吃。尤其是自制的，还很容易产生亚硝酸盐，这不仅是一种剧毒物资，而且可能会致癌。
……
周易霖八岁，家住海边，所谓靠山吃山，靠海吃海，他们家世代渔民，父亲更是在镇上开了一家海产品批发店。
天气寒冷，周易霖的爸爸也不高兴出海，而是待在自家的店里，处理海鱼。周易霖便在边上玩。各种稀奇古怪的鱼，可好玩了。
突然，一不小心，周易霖被一根小小的鱼刺给扎了一下，伤了左手的大拇指。周易霖顿时疼得大哭！
“没事没事，被鱼刺扎一下而已，小事情！”周易霖的爸爸，祖上几代都是渔民，他自己从小就和海洋打交道，被鱼刺不知道扎过多少次了，是过来人，有经验。因此，他立刻就帮儿子吸了吸，然后拍了拍儿子的头，让儿子去房间里面看电视去。这么一点小伤口，周易霖爸爸甚至觉得，根本就不需要包扎处理。
周易霖在厨房做饭呢，后来吃饭的时候知道后，也只是一笑了之，多大一点事，还哭啥？男子汉大丈夫，要坚强。
结果，没想到，噩梦从此开始了！
周易霖那根被鱼刺扎过的手指，不仅久久不见好转，反而持续肿胀，红中发紫，像根腊肠，还伴有刺痛。
但是家里人还是没有引起重视，直到时间一天天过去，疼痛让周易霖越来越难以忍受。
“爸爸，我真的疼死了，你带我去医院看看吧！”
带去医院看，还要孩子提醒。
看见孩子可怜巴巴，泪水滚落的模样，周易霖的爸爸妈妈这才有点紧张了，心说难道真的很厉害？
而且，手指有点吓人，越仔细看越吓人，一名邻居凑巧路过，也忍不住提醒道：“你们两个也是心大，还不带孩子去医院看，照这样发展下去，这根手指恐怕都会烂掉！”
周易霖的爸爸妈妈这才慌了，连忙带着孩子去当地镇医院进行了简单的药物治疗。
看了医生，用了药，肿胀似乎好点了，周易霖的家人，心理也得到安慰了，心说，应该就这样会慢慢好起来的吧。
可是，病痛又再次卷土重来。周易霖小宝宝的那根大拇指，再次开始出现肿胀，又重新变成了一根大香肠。而且，稍微一碰，就疼得直叫唤。
周易霖的爸爸妈妈就又带他去镇医院看了，可是，这次镇医院感觉到病情有些严重了，鉴于镇医院条件简陋，实力有限，医生就建议，赶紧到H市的大医院去看看。
于是，周易霖爸爸就开着家里拉货的面包车，带着老婆和儿子，直奔省城H市。
他们出发的时间有点晚，老家离H市又颇远，以至于赶到省一医的时候，已经是夜晚九点钟了。
这个时候，只能挂急诊，而这个时间段的急诊科，人满为患。
心情焦急地等了好久，终于轮到他们了。急诊外科主治医李霄龙检查发现，周易霖的左手拇指指腹、掌指关节及大鱼际处均出现弥漫性肿胀，约5*4厘米大小，呈腊肠样改变，以“右手拇指滑膜炎”将患者收治入院，并为他安排了急诊手术。
当时李霄龙忙着坐诊，没有时间，这个手术是主治医黄健做的，黄医生的水平还是很可以的，进行了彻底的清创治疗。
在手术过程中，黄医生发现，患儿的手指感染范围很广，局部有大量肉芽肿样组织，认为可能存在感染，结合患儿之前的家庭背景，受伤过程，黄医生就留取了样本交由检验中心做细菌培养，以确定究竟是何种菌毒，差一点让这么小的小朋友失去手指。
随后，周易霖小朋友就被转入了儿科住院部。毕竟，急诊科床位紧张，而且，周易霖的情况并非很紧急的致命疾病。
陈俊接手后，看看时间差不多到了，就催问检验中心，怎么报告还没出来？
检验中心一名负责细菌培养的检验员回复说，再等等，再等等。
陈俊以为他们工作太忙，样本太多，只好再等等。
哪里晓得，又等了两天，居然还是没有给出结果。他就再次打电话过去了。
然后对方这次答应了，很快就将报告给发了过来。陈俊一看，这什么东西？
这么奇怪的病症，你报告上跟我说，只有表皮葡萄球菌，患者手部脓液原始涂片染色并未发现可疑病原菌？
陈俊想了想，这名检验员不行啊，也许，是样本里的病原菌隐藏得太深？难怪对方之前一拖再拖。现在被催得没办法了，拿这个糊弄我？当然，也许人家检测结果真是这样，也说不定。
所以，陈俊就给检验中心的一名主任助理打了电话，说起来对方还是陈俊的学长，叫阳威。只是对方是硕士生。当然，陈俊的学长进省一医的太多了，很多关系其实也就一般般。但是有了这层关系，办起事来的时候，还是能亲切一点。
“哎呀，是陈俊啊，你现在可是医院的大红人，大明星，咋有空给我打电话啊？出去整两杯？”那名学长倒挺热情的。
陈俊说道：“现在上班呢，谢谢学长好意了。就是有个事情想麻烦你！”
“你说你说，咱俩谁跟谁？”那学长有点自来熟。
不过，也显得对方交际能力很强，要不然咋年纪轻轻，已经当上主任助理了？好像比陈俊还晚来医院。因为对方多读了两年书。当然，陈俊现在混得也不差。随便开一次抖音直播，就几十万进账，平素自媒体广告收入也很肥，医院里也拿他当特殊人才、种子选手培养，区区住院医就能单独主刀许多三四级的手术，还要赞助他读硕读博，不知道多少人羡慕。
职称低其实无所谓的，这个需要熬年限。
医院现在给他开的工资，也还可以的，比很多主治医都还要高一点，但对陈俊来说，其实没那么看重了，主要是这个平台。
当然了，阳威学长也是看陈俊地位特殊，是医院红人，所以才这么热情，你不信换个学弟试试？
然后陈俊就直说了，他对周易霖样本的检验提出了疑问，同时描述了病情，说：“学长，你看这么严重奇怪的病情，不可能没有罕见的致病菌感染。报告里的表皮葡萄球菌基本上不产生对人体具有毒性的毒素和酶，主要是条件致病菌，其致病与免疫力低下和异物植入相关，这与临床严重不符嘛。“
“这个病……你说他是被海洋生物刺伤？你等等，我再去复核一下。”学长也意识到问题的不对劲，挂了电话，就去忙活了。
然后没多久，学长又打电话过来，问陈俊，能不能再临床取个样本？
这自然是没问题的。陈俊亲自动手，取患处的分泌脓液，然后让张秋雅给赶紧送了过去。
在获取第二次标本后，阳威学长亲自动手，马上进行了抗酸染色，经过一个多小时的仔细寻找，两条红色可疑的条状细菌引起了他的高度注意。针对病原菌可能，他决定延长培养时间，终于在第7天时，“幕后真凶”浮出水面，原来正是这个小小的致病微生物——海分枝杆菌惹的祸。
陈俊拿到报告后，连连感谢。阳威学长说没事，以后有问题，直接找他，然后告诉陈俊，已经严厉批评了那个检验员，并将这次失误记入了绩效考核。然后约陈俊有空出去吃饭。
人家请吃饭嘛，哪能不去呢？再说，也是求了人家帮忙的。所以陈俊就答应了。
确定海分枝杆菌感染，光手术还不行，最重要的是，还需要进行抗分枝杆菌药物治疗，不然伤口还会迁延不愈。
陈俊和周易霖的爸爸妈妈沟通，讲述了病情，并叮嘱他们，接下来还得耐心地接受药物治疗，坚持服用较长一段时间，以彻底清除海洋分枝杆菌感染，避免再次复发。
周易霖的爸爸连连说真是见了鬼了，什么海洋分枝杆菌，他这么多年都没有碰到过。咋就偏偏儿子中招了呢？
肉毒毒素全称肉毒杆菌素，是肉毒杆菌产生的毒素，具有很强的毒性，极少量就足以致人中毒。中毒者往往会头晕呕吐、肌肉无力、呼吸困难，严重者甚至死亡。
但是在美容上，也常常采用肉毒杆菌毒素注射手术，美国美容整形外科协会表示，由于肉毒杆菌毒素的效果迅速、神奇，又不影响日常生活，所以注射肉毒杆菌毒素的人数以每年30%的增幅普及。
但是，肉毒杆菌毒素不是万能药物，毕竟是一种毒素，有副作用。
肉毒杆菌毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹，所以偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情不自然等不良反应。这仅仅是对正常人来说的，对于特殊人群来说，有5类人不能使用肉毒杆菌毒素去皱美容：孕妇、哺乳期妇女；重症肌无力症、多发性硬化症患者；上睑下垂患者；身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；过敏体质者。
当然，这里不是说美容的时候，陈俊是怀疑，这对夫妻家里的那罐腌黄瓜，由于放置太久，极大可能被肉毒杆菌污染，从而产生了毒素，导致中毒。
肉毒杆菌无孔不入，尤其喜欢污染这样的食物：腌肉、腊肉、豆豉、豆瓣酱、臭豆腐、其他各种腌制的蔬菜以及制作不良的罐头食品等等。
除此之外，冰箱如果不定期清理，还有诸如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、单增李斯特菌等细菌滋生，都会威胁到食品安全。
那对夫妻听得云里雾里，但最关心的还是他们家的那两老一小的治疗问题。尤其是孩子奶奶，可能当时吃得最多，送过来的时候，浑身上下，似乎只有两根手指头能动。
“医生，能治好吗？需要多久康复啊？”这对夫妻焦急地问道。
陈俊只好道：“还需要等血液样本的检测报告。”
那对夫妻：“……”搞了半天，你只是猜测啊？到底准不准还没个准信？唉~
他们见陈俊年轻，心说，这万一不是什么肉毒毒素中毒，估计又要犯难了。
不怕病因找到，就怕病因找不到。
正在这时，护士杨艺晴一路小跑，送来了一份报告。是之前陈俊交代给她的，报告多盯着点，出来了就送过来。
陈俊拿过来一看，果然，检测出E型肉毒阳性！
那对夫妻连忙接过来，顿时佩服不已。奉上崇拜值各8点。
当然了，三个人都住进了ICU，不可能只验血和病原菌排查，还有脑脊液检查、头颅影像学检查、神经电生理检查等等。
既然找到了源头，随后的治疗思路就清晰了，肉毒素抗毒素药物治疗，以及一系列的支持治疗，如呼吸治疗（气管插管、机械通气，必要时行气管切开）；营养支持（因为患者全身软瘫，没办法自己进食了，给予鼻饲治疗。孩子奶奶的病情更严重，行胃十二指肠镜检发现，食管和胃幽门等部位无蠕动，鼻饲治疗都不管用，必须得进行肠内营养支持。也不能拉，还得空肠造瘘。）
然后还有化学疗法，其他并发症的治疗，以及后续的康复治疗。
总而言之，一盆腌黄瓜，导致的是一个长期的艰苦奋战过程。医疗费用高，夫妻两人请假还要产生误工费，这些都不说，关键是人受罪。
肉毒毒素所致的瘫痪，恢复相当缓慢，以这三个人的病情，小孩子轻一点，也需半年，老爷子中间，也要至少八个月，至于病情更加严重的老奶奶，恐怕一年半，甚至更久吧。
而且，即便一年半载之后康复了，比之以前，会更容易出现疲劳、无力、口干和头晕等症状，稍微干一点重活，或者中等程度的体力活动，就更容易出现呼吸困难，气喘吁吁。
两个老人经过这么一折腾，说句不该说的话，元气大伤，折寿！原本可以再活二十年的，估计只能活十年了！
所以，家里冰箱里放久了的食物，千万别再吃了，别舍不得扔！冰箱还需要定期清理。
而腌菜这种东西，最好是少吃。尤其是自制的，还很容易产生亚硝酸盐，这不仅是一种剧毒物资，而且可能会致癌。
……
周易霖八岁，家住海边，所谓靠山吃山，靠海吃海，他们家世代渔民，父亲更是在镇上开了一家海产品批发店。
天气寒冷，周易霖的爸爸也不高兴出海，而是待在自家的店里，处理海鱼。周易霖便在边上玩。各种稀奇古怪的鱼，可好玩了。
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周易霖在厨房做饭呢，后来吃饭的时候知道后，也只是一笑了之，多大一点事，还哭啥？男子汉大丈夫，要坚强。
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周易霖那根被鱼刺扎过的手指，不仅久久不见好转，反而持续肿胀，红中发紫，像根腊肠，还伴有刺痛。
但是家里人还是没有引起重视，直到时间一天天过去，疼痛让周易霖越来越难以忍受。
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周易霖的爸爸妈妈这才慌了，连忙带着孩子去当地镇医院进行了简单的药物治疗。
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可是，病痛又再次卷土重来。周易霖小宝宝的那根大拇指，再次开始出现肿胀，又重新变成了一根大香肠。而且，稍微一碰，就疼得直叫唤。
周易霖的爸爸妈妈就又带他去镇医院看了，可是，这次镇医院感觉到病情有些严重了，鉴于镇医院条件简陋，实力有限，医生就建议，赶紧到H市的大医院去看看。
于是，周易霖爸爸就开着家里拉货的面包车，带着老婆和儿子，直奔省城H市。
他们出发的时间有点晚，老家离H市又颇远，以至于赶到省一医的时候，已经是夜晚九点钟了。
这个时候，只能挂急诊，而这个时间段的急诊科，人满为患。
心情焦急地等了好久，终于轮到他们了。急诊外科主治医李霄龙检查发现，周易霖的左手拇指指腹、掌指关节及大鱼际处均出现弥漫性肿胀，约5*4厘米大小，呈腊肠样改变，以“右手拇指滑膜炎”将患者收治入院，并为他安排了急诊手术。
当时李霄龙忙着坐诊，没有时间，这个手术是主治医黄健做的，黄医生的水平还是很可以的，进行了彻底的清创治疗。
在手术过程中，黄医生发现，患儿的手指感染范围很广，局部有大量肉芽肿样组织，认为可能存在感染，结合患儿之前的家庭背景，受伤过程，黄医生就留取了样本交由检验中心做细菌培养，以确定究竟是何种菌毒，差一点让这么小的小朋友失去手指。
随后，周易霖小朋友就被转入了儿科住院部。毕竟，急诊科床位紧张，而且，周易霖的情况并非很紧急的致命疾病。
陈俊接手后，看看时间差不多到了，就催问检验中心，怎么报告还没出来？
检验中心一名负责细菌培养的检验员回复说，再等等，再等等。
陈俊以为他们工作太忙，样本太多，只好再等等。
哪里晓得，又等了两天，居然还是没有给出结果。他就再次打电话过去了。
然后对方这次答应了，很快就将报告给发了过来。陈俊一看，这什么东西？
这么奇怪的病症，你报告上跟我说，只有表皮葡萄球菌，患者手部脓液原始涂片染色并未发现可疑病原菌？
陈俊想了想，这名检验员不行啊，也许，是样本里的病原菌隐藏得太深？难怪对方之前一拖再拖。现在被催得没办法了，拿这个糊弄我？当然，也许人家检测结果真是这样，也说不定。
所以，陈俊就给检验中心的一名主任助理打了电话，说起来对方还是陈俊的学长，叫阳威。只是对方是硕士生。当然，陈俊的学长进省一医的太多了，很多关系其实也就一般般。但是有了这层关系，办起事来的时候，还是能亲切一点。
“哎呀，是陈俊啊，你现在可是医院的大红人，大明星，咋有空给我打电话啊？出去整两杯？”那名学长倒挺热情的。
陈俊说道：“现在上班呢，谢谢学长好意了。就是有个事情想麻烦你！”
“你说你说，咱俩谁跟谁？”那学长有点自来熟。
不过，也显得对方交际能力很强，要不然咋年纪轻轻，已经当上主任助理了？好像比陈俊还晚来医院。因为对方多读了两年书。当然，陈俊现在混得也不差。随便开一次抖音直播，就几十万进账，平素自媒体广告收入也很肥，医院里也拿他当特殊人才、种子选手培养，区区住院医就能单独主刀许多三四级的手术，还要赞助他读硕读博，不知道多少人羡慕。
职称低其实无所谓的，这个需要熬年限。
医院现在给他开的工资，也还可以的，比很多主治医都还要高一点，但对陈俊来说，其实没那么看重了，主要是这个平台。
当然了，阳威学长也是看陈俊地位特殊，是医院红人，所以才这么热情，你不信换个学弟试试？
然后陈俊就直说了，他对周易霖样本的检验提出了疑问，同时描述了病情，说：“学长，你看这么严重奇怪的病情，不可能没有罕见的致病菌感染。报告里的表皮葡萄球菌基本上不产生对人体具有毒性的毒素和酶，主要是条件致病菌，其致病与免疫力低下和异物植入相关，这与临床严重不符嘛。“
“这个病……你说他是被海洋生物刺伤？你等等，我再去复核一下。”学长也意识到问题的不对劲，挂了电话，就去忙活了。
然后没多久，学长又打电话过来，问陈俊，能不能再临床取个样本？
这自然是没问题的。陈俊亲自动手，取患处的分泌脓液，然后让张秋雅给赶紧送了过去。
在获取第二次标本后，阳威学长亲自动手，马上进行了抗酸染色，经过一个多小时的仔细寻找，两条红色可疑的条状细菌引起了他的高度注意。针对病原菌可能，他决定延长培养时间，终于在第7天时，“幕后真凶”浮出水面，原来正是这个小小的致病微生物——海分枝杆菌惹的祸。
陈俊拿到报告后，连连感谢。阳威学长说没事，以后有问题，直接找他，然后告诉陈俊，已经严厉批评了那个检验员，并将这次失误记入了绩效考核。然后约陈俊有空出去吃饭。
人家请吃饭嘛，哪能不去呢？再说，也是求了人家帮忙的。所以陈俊就答应了。
确定海分枝杆菌感染，光手术还不行，最重要的是，还需要进行抗分枝杆菌药物治疗，不然伤口还会迁延不愈。
陈俊和周易霖的爸爸妈妈沟通，讲述了病情，并叮嘱他们，接下来还得耐心地接受药物治疗，坚持服用较长一段时间，以彻底清除海洋分枝杆菌感染，避免再次复发。
周易霖的爸爸连连说真是见了鬼了，什么海洋分枝杆菌，他这么多年都没有碰到过。咋就偏偏儿子中招了呢？